Korelasi Kadar Liver-Type Fatty Acid Binding Protein (L-FABP) dan Beta Trace Protein (BTP) Serum Pada Pasien Cedera Ginjal Akut

Yuliari, Mona and DR. dr. Hani Susianti, Sp.PK(K) and dr. Novi Khila Firani, M.Kes, Sp.PK (2022) Korelasi Kadar Liver-Type Fatty Acid Binding Protein (L-FABP) dan Beta Trace Protein (BTP) Serum Pada Pasien Cedera Ginjal Akut. Magister thesis, Universitas Brawijaya.

Abstract

Cedera ginjal akut / Acute Kidney Injury (AKI) merupakan salah satu komplikasi serius yang sering muncul pada pasien kritis. AKI adalah salah satu dari kondisi patologis yang mempengaruhi struktur dan fungsi ginjal. AKI berkaitan erat dengan meningkatnya angka mortalitas dan risiko untuk terjadinya chronic kidney disease (CKD). Insiden AKI di dunia didapatkan bahwa 20% pasien yang dirawat di rumah sakit mengalami AKI. Prevalensi AKI pada pasien kritis cukup tinggi yaitu sekitar 50% dan 30% diantaranya membutuhkan renal replacement therapy (RRT). Kematian akibat AKI pada pasien ICU dilaporkan lebih dari 50%. Studi di Asia menunjukkan insiden AKI di Asia Timur sebesar 19,4%; di Asia Selatan sebesar 7,5%; di Asia Tenggara mencapai 31,0%; Asia Tengah 9,0% dan 16,7% di Asia Barat. Sedangkan mortalitas pasien karena AKI sebesar 36,9% di Asia Timur, 13,8% Asia Selatan dan 23,6% di Asia Barat. Salah satu biomarker AKI adalah kreatinin serum, yang mempunyai sensitivitas 52,9% dan spesifisitas 85,7%. Sensitivitas dan spesifisitas kreatinin serum tersebut kurang baik karena kadar kreatinin serum dapat meningkat tanpa ada cedera nyata pada ginjal. Kadar kreatinin serum tidak berubah meski telah terjadi cedera tubulus akut karena adanya kompensasi peningkatan fungsi oleh nefron yang tersisa. Diagnosis AKI saat ini ditegakkan berdasarkan kriteria KDIGO dengan adanya peningkatan kreatinin serum yang kurang sesuai untuk menilai kerusakan ginjal karena peningkatan kreatinin serum baru terdeteksi setelah terjadi kerusakan ginjal. L-FABP (Liver type Fatty Acid Binding Protein) dan BTP (Beta Trace Protein) adalah protein berat molekul rendah yang dikatakan dapat menjadi biomarker yang ditemukan untuk diagnosis dini cedera ginjal akut. Jika didapatkan cedera ginjal akut maka kadar kreatinin serum, L-FABP dan BTP akan meningkat. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui perubahan kadar L-FABP serum dan BTP pada pasien sebelum dan saat terjadinya AKI sehingga L-FABP dan BTP dapat digunakan sebagai penanda terjadinya AKI. Metode penelitian ini adalah observasional longitudinal dengan subyek pasien yang diambil sampel sebelum dan sesudah terjadinya AKI (pre dan post-AKI). Sampel diambil saat awal sebelum terjadi AKI dan 48 jam kemudian saat terjadi AKI yang ditandai dengan adanya peningkatan kadar kreatinin serum ≥0,3 mg/dL. Kadar kreatinin serum diperiksa menggunakan metode enzimatik kolorimetrik dengan kreatininase, sedangkan L-FABP serum dan BTP dengan metode ELISA. Jumlah subyek penelitian adalah 40 orang, dengan jumlah total sampel 80 yaitu 40 sampel pre-AKI dan 40 sampel post-AKI. Hasil analisis dengan uji Wilcoxon menunjukkan terdapat perbedaan signifikan (p<0,001) antara kadar kreatinin serum, L-FABP, dan BTP sebelum dan saat terjadinya AKI. Kadar kreatinin serum, L-FABP dan BTP berubah atau mengalami peningkatan saat terjadi AKI. Uji korelasi Spearman menunjukkan terdapat korelasi positif dengan kekuatan sedang antara delta kreatinin dengan L-FABP (r= 0,558, nilai p<0,001) dan delta BTP dengan L-FABP (r= 0,587, nilai p<0,001). Terdapat korelasi positif dengan kekuatan korelasi yang sedang (moderate) yang signifikan antara kreatinin dan L-FABP dan antara BTP dengan L-FABP, sehingga jika terdapat kenaikan kreatinin dan juga kenaikan BTP maka akan terjadi kenaikan kadar L-FABP. Sedangkan korelasi antara delta kreatinin dengan BTP tidak signifikan (r= 0,263, nilai p-0,102). Hal ini dapat terjadi karena subjek penelitian ini kemungkinan mengalami gangguan fungsional di glomerulus sehingga menyebabkan penurunan fungsi ginjal yang menyebabkan peningkatan kreatinin serum namun tidak berkorelasi dengan BTP serum karena belum terjadi kerusakan secara struktural pada tubulus. Dibutuhkan pemeriksaan lebih lanjut untuk mengetahui apakah terdapat kerusakan struktural pada sel tubulus proksimal yang dapat menyebabkan peningkatan BTP. Dapat disimpulkan bahwa kadar L-FABP serum dan BTP meningkat signifikan pada kondisi AKI, dan terdapat korelasi positif dengan kekuatan sedang pada kreatinin serum dan L-FABP, sehingga berpotensi menjadi marker untuk diagnosis AKI.

English Abstract

Acute Kidney Injury is a serious complication that often occurs in critically ill patients. AKI is one of the pathological conditions that affect the structure and function of the kidney. AKI is closely related to increase mortality and risk for Chronic Kidney Disease (CKD). The incidence of AKI in the world was found that 20% of patients hospitalized had AKI. The prevalence of AKI in critically ill patients is quite high, around 50% and 30% of them require Renal Replacement Therapy (RRT). The mortality of AKI in ICU patients is reported to be more than 50%. Studies in Asia show the incidence in East Asia is 19.4%; in South Asia by 7.5%; in Southeast Asia reached 31%; Central Asia 9.0% and 16.7^ in West Asia. The mortality of patients due to AKI was 13.8% in South Asia and 23.6% in West Asia. Creatinine serum was one of the biomarkers of AKI, it has poor sensitivity and specificity (52,9% and 85,7%) for AKI because its levels can increase without any real injury in kidney. Creatinine serum do not change even though acute tubular injury has occurred due to compensation for increased function by the remaining nephrons. The diagnosis of AKI is currently based on increasing creatinine serum concentration that unreliable and delayed marker of deterioration of kidney function. L-FABP (Liver type Fatty Acid Binding Protein) and BTP (Beta Trace Protein) are discovered biomarkers for diagnosis of acute kidney damage. L-FABP and BTP are low molecular weight proteins that are said to be biomarkers found for the early diagnosis of AKI. Creatinine serum is a functional marker of the kidney, while L-FABP and BTP are structural markers. If acute kidney injury occured, serum creatinine, L-FABP and BTP will increase. This study was conducted to determine the change in L-FABP and BTP serum concentration in patients before and during AKI so that they can be used as markers of AKI. This study is a longitudinal observational study with patients suffering from AKI with serum samples taken before and after an increase in serum creatinine level of >0.3 mg/dL in 48 hours. Creatinine serum in this study were examined with colorimetric enzymatic with creatininase. Serum levels of L-FABP and BTP were examined by ELISA method. The number of research subjects was 40 people. Analysis with Wilcoxon test showed that there were significant differences (p<0.001) between serum creatinine, L-FABP, and BTP levels before and during AKI. Spearman test analysis showed a positive correlation with moderate strength between the creatinine delta and L-FABP (r=0.558, p<0.001) and the BTP delta with L-FABP (r=0.597, p<0.001). There is a positive correlation with a significant moderate correlation strength between creatinine and L-FABP and also between BTP and L-FABP. This mean if there is an increase in creatinine and BTP, there will also be an increase in L-FABP levels. Meanwhile, there was no significant correlation between creatinine delta and BTP (r=0.263, p-value 0.012). This may because the subject of this study had damage with the glomerulus causing a decreased kidney function but does not correlate with BTP serum because BTP did not freely filtered in the glomerulus, further examination is needed to determine the occurrence of structural damage to proximal tubular cells that can cause increased BTP. It can be concluded that serum levels of L-FABP and BTP increased significantly in AKI and there was a positive correlation with moderate strength.

Item Type:	Thesis (Magister)
Identification Number:	042206
Uncontrolled Keywords:	L-FABP, BTP, Cedera ginjal akut-L-FABP, BTP, Acute kidney injury
Divisions:	Profesi Kedokteran > Spesialis Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran
Depositing User:	Sugeng Moelyono
Date Deposited:	24 Jan 2024 06:29
Last Modified:	24 Jan 2024 06:29
URI:	http://repository.ub.ac.id/id/eprint/212797

Text (DALAM MASA EMBARGO) Mona Yuliari.pdf Restricted to Registered users only until 31 December 2024. Download (2MB)

Actions (login required)

View Item