Soraya, Mira and dr. Agustin Iskandar,, M.Kes., Sp.PK.(K.) and dr. Siti Fatonah,, Sp.PK.(K.) (2022) Interferon-Gamma dan Prokalsitonin Sebagai Prediktor Mortalitas Pada Pasien Sepsis. Magister thesis, Universitas Brawijaya.
Abstract
Latar Belakang. Sepsis merupakan suatu keadaan terjadinya disfungsi organ dan mengancam jiwa yang diakibatkan oleh disregulasi respon imun host terhadap infeksi dan masih menjadi salah satu masalah kesehatan utama di dunia, sebanyak 20% kematian di dunia diakibatkan karena sepsis. Dari tingginya tingkat kematian karena sepsis, penentuan prognosis pada penderita sepsis penting dilakukan untuk menentukan pengelolaan pasien selanjutnya. Oleh karena itu dikembangkan biomarker yang dapat digunakan sebagai prediktor mortalitas pada pasien sepsis. Monocyte Chemoattractant Protein-1 (MCP-1) adalah sitokin proinflamasi yang sering ditemui pada fase awal terjadinya infeksi dan merupakan salah satu sitokin yang penting dalam respons pertahanan terhadap infeksi, sehingga dapat diandalkan dalam memperkirakan prognosis pada pasien sepsis. Pada kondisi sepsis juga sering terjadi koagulopati karena disfungsi mikrovaskular berakibat aktivasi endotel dapat diinduksi secara lokal. Berbagai macam senyawa fibrin dapat dideteksi dalam plasma dari pasien dengan aktivasi koagulasi intravaskular. Salah satu cara untuk mengetahui disfungsi mikrovaskular yaitu menggunakan Uji D-dimer. D-dimer dapat digunakan sebagai penanda kegagalan mikrosirkulasi. Hampir semua pasien yang dirawat dengan sepsis mengalami peningkatan kadar D-dimer yang sangat erat kaitannya dengan disfungsi organ. Baik MCP-1 maupun D-dimer merupakan parameter yang secara independen dapat memprediksi mortalitas pada pasien sepsis. Kombinasi keduanya diharapkan dapat meningkatkan nilai prediktor mortalitas pada penderita sepsis. Tujuan. Menentukan perbedaan kadar MCP-1 dan D-dimer pada penderita sepsis survivor dan non survivor. Mengetahui performa kombinasi MCP-1 dan D-dimer sebagai prediktor mortalitas pada penderita sepsis. Metode. Penelitian kohort prospektif ini melibatkan 83 penderita sepsis yang ditegakkan dengan kriteria SEPSIS-3 yang di rawat di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang sejak Oktober 2019 sampai Nopember 2020. Sisa serum pasien suspek sepsis dikumpulkan. Kemudian, dilakukan pemilahan serum pasien berdasarkan rekam medis pasien apakah pasien memenuhi kriteria inklusi dan tidak tereksklusi. Lama rawat dan luaran pasien dicatat. Lalu, dilakukan pemeriksaan serologis MCP-1 menggunakan ELISA kit (LEGENDMAX) dan D-dimer menggunakan metode imunoturbodimetri (Sysmex). Data yang terkumpul dianalisis dengan uji normalitas distribusi, uji beda, analisis kurva ROC, analisis kesintasan menggunakan Kurva Kaplan Meier, Hazard Ratio menggunakan Cox regression. Hasil. Kadar MCP-1 dan D-dimer pada penderita sepsis non survivor lebih tinggi secara signifikan dibandingkan kadar MCP-1 dan D-dimer penderita sepsis survivor (p<0,001). Sensitivitas dan spesifisitas MCP-1 pada cut-off > 123,03 pg/mL adalah 81% dan 80% dengan AUC 89,2% (95% CI 81,1%-97,3%) p=0,000, ix sedangkan sensitivitas dan spesifisitas D-dimer pada cut-off > 43,5 mg/L FEU sebesar 67,2% dan 60% dengan AUC 67,4% (95% CI 55-8%-79,1%) p=0,012. Kesimpulan. Kombinasi MCP-1 dan D-dimer dapat dipertimbangkan sebagai biomarker prediktor mortalitas pada pasien sepsis.
English Abstract
Background. Sepsis is a condition of organ dysfunction and life-threatening caused by dysregulation of the host's immune response to infection and is still a major health problem in the world, as many as 20% of deaths in the world are caused by sepsis. Due to the high mortality rate due to sepsis, determining the prognosis in patients with sepsis is important to determine the further management of the patient. Therefore, biomarkers were developed that could be used as predictors of mortality in sepsis patients. Monocyte Chemoattractant Protein-1 (MCP-1) is a proinflammatory cytokine that is often found in the early phase of infection and is one of the important cytokines in the defense response against infection, so it can be relied upon to predict the prognosis in sepsis patients. In septic conditions, coagulopathy is also common due to microvascular dysfunction resulting in locally induced endothelial activation. A wide variety of fibrin compounds can be detected in plasma from patients with activated intravascular coagulation. One way to determine microvascular dysfunction is to use the D-dimer test. D-dimer can be used as a marker of microcirculatory failure. Almost all patients treated with sepsis have increased D-dimer levels which are closely related to organ dysfunction. Both MCP-1 and D-dimer are parameters that can independently predict mortality in septic patients. The combination of the two is expected to increase the predictor value of mortality in sepsis patients. Purpose. Determining the differences in MCP-1 and D-dimer levels in survivors and non-survivors of sepsis. To determine the performance of the combination of MCP-1 and D-dimer as a predictor of mortality in sepsis patients. Method. This prospective cohort study involved 83 sepsis patients diagnosed with SEPSIS-3 criteria who were treated at Dr. Saiful Anwar Malang from October 2019 to November 2020. Remaining serum from patients with suspected sepsis was collected. Then, the patient's serum is sorted based on the patient's medical record whether the patient meets the inclusion and non-exclusion criteria. Length of stay and patient outcomes were recorded. Then, serological examination of MCP-1 was carried out using the ELISA kit (LEGENDMAX) and D-dimer using the immunoturbodimetry method (Sysmex). The collected data were analyzed by distribution normality test, difference test, ROC curve analysis, survival analysis using Kaplan Meier Curve, Hazard Ratio using Cox regression. xi Results. MCP-1 and D-dimer levels in sepsis non-survivors were significantly higher than MCP-1 and D-dimer levels in sepsis survivors (p<0.001). The sensitivity and specificity of MCP-1 at cut-off > 123.03 pg/mL were 81% and 80% with an AUC of 89.2% (95% CI 81.1%-97.3%) p=0.000, while the sensitivity and specificity D-dimer specificity at cut-off > 43.5 mg/L FEU was 67.2% and 60% with AUC 67.4% (95% CI 55-8%-79.1%) p=0.012. Conclusion. The combination of MCP-1 and D-dimer can be considered as a biomarker predictor of mortality in septic patients.
Other obstract
-
| Item Type: | Thesis (Magister) |
|---|---|
| Identification Number: | 0422060167 |
| Uncontrolled Keywords: | Sepsis, MCP-1, D-dimer |
| Subjects: | 600 Technology (Applied sciences) > 616 Diseases > 616.07 Pathology |
| Divisions: | Profesi Kedokteran > Spesialis Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran |
| Depositing User: | Endang Susworini |
| Date Deposited: | 08 May 2023 06:23 |
| Last Modified: | 08 May 2023 06:23 |
| URI: | http://repository.ub.ac.id/id/eprint/198923 |
![[thumbnail of DALAM MASA EMBARGO]](http://repository.ub.ac.id/style/images/fileicons/text.png) |
Text (DALAM MASA EMBARGO)
Mira Soraya.pdf Restricted to Registered users only until 31 December 2024. Download (7MB) |
Actions (login required)
 |
View Item |