Perbandingan hospital mortality dan length of stay pada pasien Acute Kiney Injury (AKI) akibat sepsis dan nonsepsis serta faktor-faktor yang berpengaruh terhadap mortalitas pasien AKI di RSUD dr. Saiful Anwar Malang

Marzuki, Mochammad Jalalul and dr. Nursamsu,, SpPD-KGH and dr. Achmad Rifa’i,, Sp.PD (2019) Perbandingan hospital mortality dan length of stay pada pasien Acute Kiney Injury (AKI) akibat sepsis dan nonsepsis serta faktor-faktor yang berpengaruh terhadap mortalitas pasien AKI di RSUD dr. Saiful Anwar Malang. Magister thesis, Universitas Brawijaya.

Abstract

1 PPDS-I Ilmu Penyakit Dalam, Universitas Brawijaya/Rumah Sakit Umum Daerah dr. Saiful Anwar Malang 2 Staf Divisi Ginjal dan Hipertansi Department Ilmu Penyakit Dalam, Universitas Brawijaya/Rumah Sakit Umum Daerah dr. Saiful Anwar Malang Latar belakang : AKI merupakan komplikasi utama pada pasien dengan kondisi kritis yang berpengaruh terhadap mortalitas. Sepsis masih menjadi faktor predisposisi utama terjadinya AKI dan memberikan prognosis yang buruk dan angka mortalitas yang masih tinggi. Tujuan: Untuk mengetahui perbandingan hospital mortality dan length of stay antara pasien AKI akibat sepsis dan nonsepsis, serta untuk mengetahui faktor-faktor yang berpengaruh terhadap mortalitas pasien AKI Metode: Penelitian observasional dengan pendekatan prospektif yang melibatkan 135 subyek penelitian pasien AKI sesuai kriteria KDIGO, usia ≥40 tahun dengan konsisi sepsis dan nonsepsis yang didapatkan sejak di ruang gawat darurat, kemudian diikuti selama hospitalisasi sampai pasien pulang atau meninggal dunia . Perbedaan kejadian mortalitas di antara kedua kelompok akan dianalisa dengan analisa bivariat Chi Square, sedangkan untuk perbedaan length of stay akan dianalisa dengan analisa independent t-test bila terdistribusi normal atau dengan analisa Mann Whitney bila terdistribusi tidak normal. Faktor resiko yang berpengaruh terhadap mortalitas akan diuji dengan analisa multivariat regresi logistik biner. Hasil: Didapatkan 80 orang (59,25%)subyek penelitian AKI akibat sepsis dan 55 orang (40,74%) AKI nonsepsis.Tidak ada perbedaan bermakna terkait usia, jenis kelamin, Indeks massa tubuh dari kedua kelompok. Kelompok AKI akibat sepsis dibandingkan AKI nonsepsis mempunyai perbedaan dalam hal MAP { 77,37 ( SD 15,83) vs 82,05 (SD 17,34)}, nilai eGFR{29,05 (SD 10,6)vs 40,91(SD 14,9)}, kreatinin serum{2,94 (SD 0,61)vs2,31(SD 1,37)} , ureum serum {143,8 (SD 98,25)vs104,2 (SD 64,84), kejadian oligoanuria {23 (28,7%)vs5 ( 9,1%)}, kondisi syok {21 ( 26,25%)vs 6 (10,9%)}, kondisi penurunan kesadaran {35 (43,7%)vs15 (27,3%).AKI akibat sepsis mempunyai pengaruh buruk terhadap mortalitas (p=0,002), meningkatkan kebutuhan hemodialisa (p=0,017), menurunnya renal recovery (p=(0,022) dan lenght of stay yang lebih lama(p=0,004) secara bermakna dibandingkan dengan AKI nonsepsis. Faktor yang paling berpengaruh terhadap mortalitas pada pasien AKI dari analisa multivariat adalah kondisi sepsis, oligoanuria dan penurunan kesadaran. Kesimpulan : AKI akibat sepsis memiliki prognosis yang lebih buruk dibandingkan AKI nonsepsis. Hospital mortality yang lebih tinggi dan Lenght of stay yang lebih lama didapatkan pada pasien AKI akibat sepsis dibandingkan dengan AKI nonsepsis. Kondisi sepsis, oligoanuaria dan penurunan kesadaran sangat bermakna memberikan pengaruh terhadap mortalitas pasien AKI

English Abstract

Background : AKI is a major complication in patients with critical conditions that affect mortality. Sepsis remains a major predisposing factor for AKI and provides a poor prognosis and a high mortality rate. Objective: To determine the ratio of hospital mortality and length of stay between AKI patients due to sepsis and nonsepsis, and to determine the factors that influence mortality of AKI patients Methode: An observational study with a prospective approach involving 135 research subjects for AKI patients according to KDIGO criteria, age ≥40 years with the condition of sepsis and nonsepsis obtained from the emergency room, then followed during hospitalization until the patient discharged or died. The difference in mortality between the two groups will be analyzed by Chi Square bivariate analysis, while the difference in length of stay will be analyzed by independent t-test analysis if it is normally distributed or by Mann Whitney analysis if it is not normally distributed. Factors that influence mortality will be tested by multivariate analysis of binary logistic regression Results: There were 80 people (59.25%) of AKI research subjects due to sepsis and 55 people (40.74%) of non-septic AKI. No significant differences related to age, sex, body mass index of the two groups.The AKI group due to sepsis compared to non-neptic AKI had differences in terms of MAP {77.37 (SD 15.83) vs82.05 (SD 17.34)}, eGFR values {29.05 (SD 10.6) vs 40.91 (SD 14.9)}, serum creatinine {2.94 (SD 0.61) vs 2.33 (SD 1.37)}, serum urea 143.8 (SD 98.25) vs 104.2 (SD 64.84), incidence of oligoanuria {23 (28.7%) vs5 (9.1%)}, shock conditions {21 (26.25%) vs6 ( 10.9%)}, condition of decreased consciousness {35 (43.7%) vs15 (27.3%). AKI due to sepsis has a negative effect on mortality (p = 0.002), increases the need for hemodialysis (p = 0.017), decreases renal recovery (p = (0.022) and a longer length of stay (p = 0.004) significantly compared to non-nonseptic AKI.The most influential factor on mortality in AKI patients from multivariate analysis is the condition of sepsis, oligoanuria and decreased consciousness.. Conclusion : AKI due to sepsis has a worse prognosis than non-neptic AKI. Higher hospital mortality and longer Lenght of stay were found in AKI patients due to sepsis compared to non-perceptual AKI. The condition of sepsis, oligoanuaria and decreased consciousness is very significant to give effect to the mortality of AKI patients

Item Type:	Thesis (Magister)
Identification Number:	TES/616.944/MAR/c/2019/041910702
Uncontrolled Keywords:	AKI akibat sepsis, AKI nonsepsis,Hospital mortality, Lenght of stay,AKI due to sepsis, non-septic AKI, Hospital mortality, Lenght of stay
Subjects:	600 Technology (Applied sciences) > 616 Diseases > 616.9 Other disease > 616.94 Bacterial blood diseases > 616.944 Septicemia
Divisions:	Profesi Kedokteran > Spesialis Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran
Depositing User:	soegeng sugeng
Date Deposited:	26 Aug 2022 02:56
Last Modified:	26 Aug 2022 02:56
URI:	http://repository.ub.ac.id/id/eprint/193626

Text Mochammad Jalalul Marzuki.pdf Download (4MB)

Actions (login required)

View Item