Hubungan Antara Kadar Interleukin-4 ( Il-4 ) Dengan Derajat Keparahan Regurgitasi Katup Mitral Pada Anak Dengan Penyakit Jantung Reumatik

Kusbandono, Bambang and dr. Renny Suwarniaty,, Sp.A (K) (2019) Hubungan Antara Kadar Interleukin-4 ( Il-4 ) Dengan Derajat Keparahan Regurgitasi Katup Mitral Pada Anak Dengan Penyakit Jantung Reumatik. Magister thesis, Universitas Brawijaya.

Abstract

Demam reumatik akut (DRA) merupakan respon autoimun lambat yang dipicu oleh Streptokokus grup A (SGA) pada individu yang rentan dan tidak diobati dengan baik. Manifestasi klinis utama DRA adalah poliartritis migran, karditis, khorea sydenham, eritema marginatum dan nodul subkutan. Secara epidemiologi 30-50% dari semua kasus menyebabkan kerusakan progresif atau permanen pada katup jantung, yang dikenal sebagai penyakit jantung reumatik (PJR). Katup mitral adalah bagian yang paling sering terkena (± 65-70%) diikuti katup aorta (± 25%), sedangkan katup trikuspid dan pulmonal jarang terkena. PJR pada katup mitral bermanifestasi paling umum sebagai mitral regurgitasi (MR) diikuti oleh mitral stenosis (MS) atau kombinasi keduanya, sedangkan pada anak, lesi katup yang paling sering terjadi adalah MR. Interleukin 4 merupakan sitokin anti inflamasi yang berperan pada regulasi sistem imun, menghambat produksi sitokin proinflamasi oleh sel Th1. Interleukin-4 mencegah aktivasi makrofag yang diinduksi oleh IFN-γ, TNF-α, oleh karena itu IL-4 mempunyai efek yang berlawanan dengan IFN-γ danTNF-α. Interleukin-4 berperan penting menghambat proses inflamasi sehingga dapat menghambat proses valvulitis pada DRA dan PJR. Penelitian ini bertujuan membuktikan apakah terdapat hubungan antara penurunan kadar IL-4 terhadap keparahan regurgitasi katup jantung pada PJR anak. Hipotesis penelitian ini adalah apakah kadar IL-4 pada anak dengan PJR lebih rendah dibandingkan dengan kontrol anak sehat dan apakah terdapat hubungan antara kadar IL-4 dengan kelompok regurgitasi katup mitral ringan, sedang dan berat pada anak dengan PJR. Penelitian ini menggunakan rancangan observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Pengambilan sampel dengan consecutive sampling didapatkan 40 penderita yang berpartisipasi dalam penelitian ini. Karakteristik subyek penelitian didapatkan lebih banyak pasien yang berjenis kelamin perempuan (21/40) dengan rerata usia 11,7 tahun dengan kategori usia 11-15 tahun adalah jumlah yang terbanyak (19/40). Rerata kadar IL-4 pada masing-masing kelompok dengan demam reumatik akut, regurgitasi katup mitral ringan, regurgitasi katup mitral sedang dan regurgitasi katup mitral berat berturut-turut sebesar 4,2840 pg/mL; 3,6628 pg/mL; 3,2784 pg/mL; 3,0200 pg/mL. Secara statistik kadar IL-4 kelompok DRA dibandingkan regurgitasi katup mitral ringan dan sedang, kemudian antara kelompok regurgitasi katup ringan,sedang,berat tidak ditemukan adanya perbedaan yang signifikan. Kelompok DRA dibandingkan pada kelompok Regurgitasi katup mitral berat terdapat perbedaan kadar IL-4 yang signifikan dengan nilai p=0,003. Berdasarkan uji korelasi terdapat hubungan antara kadar IL-4 dengan derajat keparahan regurgitasi katup mitral pada anak dengan PJR dengan nilai p=0,001 dengan tingkat keeratan moderat (r = -0,486). vii Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat kadar IL-4 pada anak dengan PJR lebih rendah dibandingkan dengan DRA. Anak PJR dengan regurgitasi katup mitral berat kadar IL-4 lebih rendah secara signifikan dibandingkan dengan DRA. Terdapat korelasi antara kadar IL-4 dengan derajat keparahan regurgitasi katup mitral pada anak dengan PJR

English Abstract

viii SUMMARY Bambang Kusbandono, NIM.148070900111002, Departement of Paediatrics and Child Health, Medical Faculty of Brawijaya University, September 2019. Correlation between Interleukin-4 (IL-4) with Progression of Mitral Regurgitation in Pediatric Patient with Rheumatic Heart Disease, Tutor: Dr. Renny Suwarniaty, Sp.A(K) Acute Rheumatic Fever is a delayed type immune response and caused by Group A Streptococcus in high risk individuals who do not get proper treatment. The clinical manifestations of ARF are polyarthritis migrans, carditis, syndenham chorea, erythema marginatum, and subcutaneous nodules. Epidemiologically, 30-50% of all cases are possible to develop into more severe forms of the disease which affecting the valve, named Rheumatic Heart Disease (RHD). Mitral valve is the most sommon sites affected by the disease ( 65-70%) followed by aortic valve (25%), while tricuspid and pulmonary valves are less likely be affected by the disease. Rheumatic heart disease in the mitral valve manifests as mitral regurgitation, along with mitral stenosis or both combination. While in the pediatric patients, the most common site is the mitral valve. Interleukin 4 is the anti-inflammmation cytokines which plays important role immune regulation, inhibiting the production of pro-inflammatory cytokines stimulated by Th-1. Interleukin-4 work in contrast with IFN-γ, TNF-α through preventing macrophages activation induced by IFN-γ, TNF-α. This research is aimed to prove wether there is a connection between the decrease of IL-4 to the severity of valve regurgitation in pediatric rheumatic heart disease. The hypothesis is whether the IL-4 level is lower in pediatric RHD patients compared to the control group and whether there is a correlation between the IL-4 level with the MR group. This cross sectional study is using the consecutive sampling method. Getting 40 patients participated as subjects in the study with several characteristics including female (21/40) with the average age around 11.7 year old. According to age group, the children around the age 11 to 15 years old are the majority. The mean IL-4 level in each groups with the acute rheumatic fever, mild mitral valve regurgitation, moderate mitral valve regurgitation, and severe mitral regurgitation are 4,2840 pg/mL; 3,6628 pg/mL; 3,2784 pg/mL ; 3,0200 pg/mL, consecutively. Statistically, the IL-4 level in ARF group will be compared to the mild and moderate mitral valve regurgitation groups. As a result, there is no significant difference between the mild, moderate, and severe MR groups. There is a significant difference between the ARF group and severe MR group (p=0.003). According to the correlation test, there is a correlation between the level of IL-4 and the degree of mitral regurgitation severity in the child with RHD (p=0.001) with (r = -0,486). According to the study, it can be concluded that the IL-4 levels in RHD is lower than in ARF. The IL-4 level in RHD children with the severe form of mitral regurgitation significantly lower than ARF group. Thus, there is a correlation between the IL-4 and the degree of mitral regurgitation severity in children in RHD.

Item Type:	Thesis (Magister)
Identification Number:	TES/614.597 23/FK/h/2019/041910549
Uncontrolled Keywords:	Interleukin-4, Demam reumatik akut, Regurgitasi katup mitral, Penyakit jantung reumatik anak, Interleukin-4, Acute rheumatic fever, Mitral regurgitation, Pediatric rheumatic heart disease
Subjects:	600 Technology (Applied sciences) > 614 Forensic medicine; incidence of injuries, wounds, disease; public preventive medicine > 614.5 Incidence of and public measure to prevent specific disease and kinds of diseases > 614.57 Bacterial diseases > 614.579 Gram-positive bacterial infections
Divisions:	Profesi Kedokteran > Spesialis Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran
Depositing User:	Nur Cholis
Date Deposited:	16 Aug 2022 07:32
Last Modified:	16 Aug 2022 07:32
URI:	http://repository.ub.ac.id/id/eprint/193267

Text Bambang Kusbandono.pdf Download (3MB)

Actions (login required)

View Item