Ulfah, Fahrina (2018) Korelasi Persentase Sel Limfosit T Cd4+Cd28-, Cd8+Cd28- Terhadap Kadar Titer Igg Cmv Dan Kadar Anti Dsdna Pada Pasien Lupus Eritematosus Sistemik. Magister thesis, Universitas Brawijaya.
Abstract
Lupus Eritematosus Sistemik (LES) merupakan penyakit autoimun kronis dengan target organ multipel dan manifestasi klinis bervariasi. LES dicirikan dengan produksi autoantibodi terhadap ds-DNA (double strand deoxyribonucleic acid). Pasien LES di Indonesia mengalami mortalitas dan morbitias tinggi akibat proses atherosklerosis, kerentanan terhadap infeksi serta kanker. Hal ini menyerupai manifestasi klinis pada proses penuaan normal atau imunosenesens. Patogenesis LES merupakan kombinasi interaksi antara faktor genetik dan lingkungan. Salah satu faktor lingkungan yang diduga terlibat dalam patogenesis LES adalah infeksi laten virus yang mengakibatkan proses mimikri molekuler virus menyerupai antigen-self. Infeksi Cytomegalovirus (CMV) yang ditandai dengan peningkatan titer IgG CMV memicu stimulasi dan ekspansi sel Limfosit T berdiferensiasi akhir yaitu sel T CD4+CD28- dan sel T CD8+CD28- Studi Ini merupakan studi potong lintang pada 61 orang pasien LES wanita berusia 15-60 tahun pada poli Reumatologi RSSA Malang. Subjek kemudian dibagi menjadi 2 kelompok berdasarkan derajat klinis SLEDAI. Sampel yang digunakan adalah darah vena perifer pasien LES. Variabel yang dianalisis pada studi ini adalah Titer IgG CMV, persentase sel Limfosit T berdiferensiasi akhir (sel Limfosit T CD4+CD28- dan CD8+CD28- ) dan titer anti ds-DNA. Metode yang digunakan pada studi ini adalah uji ELISA untuk mengukur IgG CMV dan anti ds-DNA, sedangkan persentase sel Limfosit T CD4+CD28- dan CD8+CD28- diukur menggunakan flowsitometri. Hasil kemudian dianalisis secara statistik menggunakan uji normalitas Saphiro Wilk dan Uji Homogenitas Levene. Perbandingan antar kelompok dianalisis menggunakan uji T tidak berpasangan. Uji korelasi menggunakan uji pearson. Data diaggap secara statistik bermakna bila p <0,05. Pada studi ini terdapat korelasi positif antara persentase sel Limfosit T CD8+CD28- dengan manifestasi klinis lebih berat yang diukur melalui skor SLEDAI dan kadar titer anti ds-DNA. (r=0.269, p=0.026; r= 0.360 p=0.001). Tidak ada korelasi bermakna antara persentase sel Limfosit T CD4+CD28- dan CD8+CD28- dengan kadar IgG CMV. Pada temuan ini dapat disimpulkan bahwa proses imunosenesens dipercepat yang ditandai dengan peningkatan persentase sel limfosit T berdiferensiasi akhir ditemukan pada pasien LES, dikaitkan dengan manifestasi klinis lebih berat, dengan peningkatan CD8+CD28- yang lebih dominan. Studi ini tidak menemukan kaitan antara peningkatan marker imunosenesens pada pasien LES terhadap peningkatan titer IgG CMV sebagai pertanda infeksi laten CMV. Hasil ini menandakan proses imunosenesen pada LES merupakan proses akibat stimulasi kronis antigen self dan tidak terkait dengan infeksi laten virus CMV.
English Abstract
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is chronic autoimmune disease affects multiple organs with varied clinical manifestations. SLE is characterized by the production of double strand deoxyribonucleic acid (ds-DNA) antibody. SLE patients in Indonesia suffered from mortality and comorbidity such as atherosclerosis, infection and cancer. This process is similar to clinical manifestation of immunosenescence in normal aging process. There are interactions between genetic and environmental factors in the pathogenesis of SLE. It is proposed that molecular mimicry of virus was caused by latent viral infection structurally similar to the self-antigen. Cytomegalovirus (CMV) latent infection is marked by increased of IgG CMV, which leads to persistent stimulation of CMV antigen and expansion of end-stage differentiated T cell lymphocyte subset marked by CD4+CD28- and CD8+CD28- T cells. This is a cross sectional study of 61 female SLE patients aged 15-60 in Reumatology Departement of Saiful Anwar Hospital Malang. The subjects then divided into 2 groups according to SLEDAI disease severity indicator. The sample used was peripheral venous blood of SLE patients. The variables measured were levels of CMV IgG Titer, percentage of end stage differentiated T cell (CD4+CD28- and CD8+CD28- T cells), and levels of anti-ds-DNA antibody titers. The method used were the ELISA method for IgG CMV and anti-ds-DNA while flow cytometric analysis was used for counting the percentages of CD4+CD28- and CD8+CD28- T cells. The results were statistically analyzed using Saphiro Wilk normality test, Levene homogeneity test. Comparison between groups was analyzed by unpaired T-test. The correlation between variables were analyzed using Pearson correlation test. Data is significant if p<0.05 In this study we found positive correlation between Increasing percentage of CD8+CD28- T cell to severe manifestation of SLE examined by SLEDAI score and anti ds-DNA titer (r=0.269, p=0.026; r= 0.360 p=0.001), we found no significant correlation between percentage of T cell CD4+CD28-, CD8+CD28- in SLE patient and IgG CMV titer. Based on these findings, it can be concluded that accelerated immunosenescence was also found in SLE and correlated to more severe clinical manifestations. We also found that the percentage of CD8+CD28- T cell was increased more prominently, but this accelerated aging process was not significantly correlated to latent CMV infection. This study concludes that accelerated immunosenescence process in SLE patients was not related to chronic CMV infection, thus this process was more likely cause by chronic stimulation of self-antigen.
Other obstract
-
| Item Type: | Thesis (Magister) |
|---|---|
| Identification Number: | TES/616.772/ULF/k/2018/041901456 |
| Uncontrolled Keywords: | SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS |
| Subjects: | 600 Technology (Applied sciences) > 616 Diseases > 616.7 Diseases of musculoskeletal system > 616.77 Diseases of connectives tissues > 616.772 Systemic lupus erythematosus |
| Divisions: | S2/S3 > Magister Ilmu Biomedis, Fakultas Kedokteran |
| Depositing User: | Endang Susworini |
| Date Deposited: | 09 Mar 2020 04:33 |
| Last Modified: | 09 Mar 2020 04:33 |
| URI: | http://repository.ub.ac.id/id/eprint/180144 |
Actions (login required)
 |
View Item |