Marfuah (2013) Faktor Risiko Kegawatan Nafas pada Neonatus Di RSD. Dr. Haryoto Kabupaten Lumajang Tahun 2013. Magister thesis, Universitas Brawijaya.
Abstract
Kegawatan pernafasan atau respiratory distress pada bayi baru lahir merupakan masalah yang dapat menyebabkan henti nafas bahkan kematian , sehingga dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas pada bayi baru lahir . Banyak faktor resiko kegawatan nafas neonatus baik faktor bayi, ibu, tali pusat, plasenta dan persalinan. Penelitian ini bertujuan untuk memprediksi hubungan faktor risiko (umur ibu, kehamilan ganda, derajat asfiksia, usia kehamilan, paritas, hipertensi pada ibu, jenis kelamin, berat badan lahir, jenis persalinan, partus lama, sindrom aspirasi meconium dan kadar gula darah acak ibu) terhadap kegawatan nafas neonatus. Penelitian dilakukan dengan desain penelitian case control dengan pendekatan retrospektif. Jumlah sampel 240 responden yang terbagi menjadi 120 kelompok kasus (gawat nafas) dan 120 kelompok kontrol (tidak gawat nafas), kemudian secara retrospektif dilihat faktor risiko kegawatan nafas berdasarkan data rekam medis atau laporan buku harian ruangan atau buku register ruang neonatus. Sampel diperoleh dengan kriteria inklusi b ayi lahir di ruang bersalin, ada dokumentasi skor downe, GDA ibu, data didapatkan saat umur bayi sampai 24 jam, tidak mengalami kelainan kongenital, ibu bayi tidak ada riwayat penyakit paru-paru, anemia, jantung . Data dianalisis dengan uji Chi-square dilanjutkan regresi logistik. Hasil penelitian ini, faktor risiko yang mempunyai hubungan bermakna dengan kegawatan nafas neonatus adalah kehamilan ganda ( p = 0,031 dan OR 4,784), derajat asfiksia (p = 0,0001 dan OR 14,529), usia kehamilan (p = 0,026 dan OR 2,061), paritas (p = 0,028 dan OR 1,770), hipertensi pada ibu (p = 0,046 dan OR 0,532). Sedangkan hasil analisis regresi logistik, prediksi faktor risiko yang paling kuat adalah asfiksi, kehamilan ganda (gemelli), dan prediksi jadi turun jika terdapat hipertensi pada ibu dengan kekuatan hubungan secara urut dilihat dari nilai OR 19,261, 10,500 dan 0,411. Prediksi atau probabilitas gawat nafas neonatus pada penelitian ini terjadi jika bayi lahir dengan derajat asfiksia berat dan kehamilan ganda. Hal ini dapat terjadi karena pada bayi yang lahir dengan derajat asfiksi berat tentu akan mengalami gangguan pertukaran gas yang menyebabkan kebutuhan oksigen dan hipoksia terjadi pada bayi, sehingga gawat nafas dapt terjadi. Kondisi bayi dengan derajat asfiksi akan lebih besar lagi probabilitas terjadinya gawat nafas jika bayi yang dilahirkan juga merupakan kehamilan ganda atau gemelli. Ini terjadi karena pada bayi dengan kehamilan ganda cenderung bayi lahir dengan usia kurang dari 38 minggu atau prematur. Ini terjadi karena teori persalinan tentang distensi uterus dimana pada kehamilan ganda terjadi keterbatasan elastisitas uterus untuk menampung bayi lebih dari 1, sehingga semakin distensi uterus, akan memicu terjadinya kontraksi uterus, sehingga akan mempercepat proses persalinan, dan bayi lahir dengan prematur. dapat terjadi imaturitas jaringan pernafasan yaitu defisiensi surfaktan sebagai penyebab utama terjadinya gawat nafas neonatus. Namun probabilitas agak berkurang sedikit jika disertai dengan hipertensi pada ibu, hal ini terjadi karena beberapa faktor perancu, yaitu riwayat hipertensi yang dialami ibu hamil termasuk hipertensi kronik, hipertensi seIama hamil ( Pregnancy Induced Hypertension) atau kondisi emosional ibu saat pemeriksaan dan mempengaruhi hasil penelitian. Jadi derajat asfikasi dan kehamilan ganda merupakan prediktor kuat terjadinya kegawatan nafas neonatus dan hipertensi pada ibu menurunkan prediksi kegawatan nafas neonatus. Namun penelitian ini perlu dikembangkan lagi dengan penelitian melibatkan bayi yang lahir dari luar RS dengan desain prospektif dan alat ukur observasi langsung.
English Abstract
Neonatal respiratory distress in newborns is a problem that can lead to respiratory arrest and even death, so it can increase morbidity and mortality in newborns. Many risk factors for neonatal respiratory distress were neonatal factors, maternal factors, umbilical cord factors, placenta factors and delivery factors. The aim of this study was predicted risk factors of neonatal respiratory distress. (m aternal age, multiple pregnancy, the degree of asphyxia, gestational age, parity, maternal hypertension, gender, birth weight, type of delivery, prolonged labor, meconium aspiration syndrome and maternal random blood sugar levels). Retrospective study with case control design was done in 240 neonatal, consisted of 120 cases (respiratory distress) and 120 controls (no respiratory distress). Neonatal respiratory distress was diagnosed from Downe Score and risk factors examined were : maternal age, multiple pregnancy, asphyxia perinatal, gestational age, parity, maternal hypertension, gender, birth weight, type of delivery, prolonged labor, meconial aspiration syndrome and level of random blood glucose. Data were analyzed using Chi Square and logistic regression. The results showed the risk factors that have a significant relationship to the neonatal respiratory distress is a multiple pregnancy (p = 0.031 and OR 4.784), degree of asphyxia (p = 0.0001 and OR 14.529), gestational age (p = 0.026 and OR 2.061), parity (p = 0.028 and OR 1.770), maternal hypertension (p = 0.046 and OR 0.532). While the results of logistic regression analysis, predictive risk factor most strongly is asphyxia, multiple pregnancy (gemelli), and predictions decreased if there is maternal hypertension with the power of relationships in sequence seen from the OR 19.261, 10.500 and 0.411. Prediction or probability of neonatal respiratory distress in this study occurred when the baby was born with a severe degree of asphyxia and multiple pregnancy. This can occur due to the baby being born with severe asphyxia degree course will be impaired gas exchange that led to the need of oxygen and hypoxia in infants, thus severe respiratory distress occurs. Neonatal condition with degrees asphyxia would be greater if the probability of occurrence of severe respiratory distress in newborn is also a multiple pregnancy or gemelli. This occurs because the infants with multiple pregnancy was born less than 38 weeks or premature. This happens because the labor theory of uterine distention, on multiple pregnancy occurs where the elasticity of the uterus to accommodate the limitations of a baby more than 1, so that the distended uterus, it will increase the incidence of uterine contractions, so it will speed up the process of childbirth, and infants born prematurely, causing the tissue immaturity the respiratory deficiency of surfactant as the major cause of neonatal respiratory distress. However, the probability is somewhat reduced slightly when accompanied by hypertension in the mother, this happens because of some confounding factors, namely history of hypertension experienced by pregnant women include chronic hypertension, PIH (Pregnancy Induced Hypertension) or emotional condition of the mother during the examination and affected the results. The conclusion of this study explained asphyxia degrees and multiple pregnancy was strong predictors of neonatal respiratory distress and maternal hypertension was decreased predictors of neonatal respiratory distress. However, this study needs to be developed with more research involving infants born outside the hospital with a prospective design and measure direct observation.
| Item Type: | Thesis (Magister) |
|---|---|
| Identification Number: | TES/614.592/MAR/f/041307783 |
| Subjects: | 600 Technology (Applied sciences) > 614 Forensic medicine; incidence of injuries, wounds, disease; public preventive medicine > 614.5 Incidence of and public measure to prevent specific disease and kinds of diseases |
| Divisions: | S2/S3 > Magister Keperawatan, Fakultas Kedokteran |
| Depositing User: | Endro Setyobudi |
| Date Deposited: | 24 Oct 2013 15:39 |
| Last Modified: | 24 Oct 2013 15:39 |
| URI: | http://repository.ub.ac.id/id/eprint/158004 |
Actions (login required)
 |
View Item |